{"id":2513,"date":"2024-02-27T08:04:28","date_gmt":"2024-02-27T07:04:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/?p=2513"},"modified":"2024-12-31T10:34:23","modified_gmt":"2024-12-31T09:34:23","slug":"tumori-pluca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/tumori-pluca\/","title":{"rendered":"Tumori plu\u0107a"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

<\/p>\n

Tumori plu\u0107a predstavljaju naj\u010de\u0161\u0107i uzrok smrti. Osnovna podela je na sitno\u0107elijske i nesitno\u0107elijske tumore plu\u0107a. Naj\u010de\u0161\u0107e se dijagnoza tumora plu\u0107a kasno postavlja zbog odsustva simptoma u ranoj fazi bolesti, te je petogodi\u0161nje pre\u017eivljavanje nisko, i zbog toga je rano otkrivanje bolesti imperativ. Poku\u0161ano je sa uvo\u0111enjem skrining karcinoma bronha niskodoznim CT-om (LDCT) kod pacijenata sa visokim rizikom.<\/p>\n

<\/p>\n

Ciljna grupa su pacijenti sa visokim rizikom, \u017eivotne dobi od 55 do 74 godine, bez dijagnostikovanog tumora plu\u0107a ili druge regije, koji nemaju hemoptizije, niti gubitak u telesnoj te\u017eini tj. koji su asimptomatski. Tako\u0111e, potrebno je da imaju pu\u0161a\u010dki sta\u017e preko 30 godina i da je pro\u0161lo manje od 15 godina od prestanka pu\u0161enja, kao i da nisu radili CT pregled grudnog ko\u0161a u poslednjih 1,5 godina. Me\u0111utim postoje ograni\u010denja u ovoj metodi kao \u0161to su la\u017eno pozitivni nalazi (\u224895%), doza jonizuju\u0107e zra\u010denje (efektivna doza – 1,5 mSv; dijagnosti\u010dki \u2013 7-8 mSv), i uticaj na kvalitet \u017eivota. Skrining nije preporu\u010dljiv osim kod visoko rizi\u010dnih pacijenata. Na prisustvo tumora mogu ukazati promene tipa mle\u010dnog stakla, nodusi spikuliranih ivica, lo\u0161e definisanih kontura, koji nisu kalcifikovani. Kod sumnje na karcinom potrebno je uraditi biopsiju (promene koje su ve\u0107e od 5mm, nekalcifikovane, suspektne morfologije), dok promene koje su manje od 5mm zahtevaju pra\u0107enje. Promene manje od 8mm na nativnom CT-u sa postkontrasnim poja\u010danjem manjim od 15 HU upu\u0107uju na njihovu benignu prirodu.<\/p>\n

<\/p>\n

Za uvo\u0111enje skrining karcinoma bronha niskodoznim CT-om (LDCT) moraju se preciznije odrediti parametri za uklju\u010divanje pacijenata u skrining, mora se odrediti njegova \u0161tetnost u odnosu na benefit, kao i sami tro\u0161kovi uvo\u0111enja ove metode.<\/p>\n

<\/p>\n

MR je superiorna metoda u odnosu na CT kod tumora kod kojih je suspektna infiltracija perikarda, srca ili velikih krvnih sudova. Limiti MR pregleda predstavljaju osetljivost na pokret, mali protok u tkivu plu\u0107a i smanjenje intenziteta signala zbog vazdu\u0161nog tkiva. Prednost je mekotkivna kontrast bez aplikacije kontrasnog sredstva.<\/p>\n

<\/p>\n

\"Lokalno<\/figure>\n

<\/p>\n

Kod lokalnog \u0161irenja primarnog tumora, T2 zahvata glavne bronhuse, ali se nalazi vi\u0161e od 2cm od karine.<\/p>\n

<\/p>\n

\"\u0160irenje<\/figure>\n

<\/p>\n

TNM sistem ne uzima u obzir pojedina\u010dni tumor koji zahvata dva lobusa preko fisure. On razmatra tumorsku veli\u010dinu i satelitske noduse u istom i razli\u010ditim nodusima. Satelitski nodusi u istom lobusu sada pripadaju kategoriji T3, a ne kao ranije u T4. Nodus u istom plu\u0107om krilu, a razli\u010ditom lobusu je T4, a ne kao ranije M1, tako da pacijent postaje kandidat za pulmektomiju. Na invaziju medijastinuma ukazuje gubitak masnog plana izme\u0111u tumorske mase i medijastinalnih struktura, zadebljanje pleure ili perikarda, kontakt sa medijastinumom ve\u0107i od 3cm ili zahva\u0107enost aorte sa uglom ve\u0107im od 90\u25e6. Za metastatski izmenjen limfni \u010dvor uzimaju se LN \u010diji je kra\u0107i transverzalni dijametar ve\u0107i od 10mm. Me\u0111utim, reaktivna hiperplazija mo\u017ee dovesti do uve\u0107anja LN, a tako\u0111e metastatski izmenjen LN mogu biti i normalnih dimenzija.<\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

<\/p>\n

Udaljene metastaze se pojavljuju u oko 50% pacijenata sa nesitno\u0107elijskim tumorom plu\u0107a. Naj\u010de\u0161\u0107e tumor metastazira u mozak, jetru i kosti. UZ je superiorna metoda u razlikovanju metastaza od cisti na jetri u odnosu na CT. Mase u nadbubregu sa poja\u010danjem denziteta manjim od 10HU upu\u0107uju da je promena benigna. Tako\u0111e, lezije manje od 1cm na nadbubregu ukazuju na benignost, dok su metastaze uglavnom preko 3cm. Precizna evaluacija lezije je mogu\u0107a na PET-u.<\/p>\n

<\/p>\n

PET-CT u dijagnostici tumora plu\u0107a<\/h2>\n

<\/p>\n

Jedna od indikacija je solitarni pulmonalni nodus. Solitarni plu\u0107ni nodus (SPN) predstavlja opacifikaciju plu\u0107nog parenhima, koja mo\u017ee biti do 3cm i koja nije povezana sa limfadenopatijom ili atelektazom. PET mo\u017ee biti la\u017eno negativan kod nodusa manjih od 8- 10mm, tako\u0111e mo\u017ee biti negativan kod tumora koji imaju manju metaboli\u010dku aktivnost (fokalni bronhoalveolarni karcinom – BAC ili karcinoid). PET je senzitivniji za detekciju i karakterizaciju metastaza u medijastinalnim LN (ako su metaboli\u010dki aktivni, \u010dak i sa dimenzijom manjom od 10mm). Tako\u0111e, sposobnost PET-CT je da detektuje intra- i ekstratorakalne metastaze u samo jednom pregledu (meta promene u nadbubrezima, pleuri, kostima, itd.). PET nije koristan kod neuroendokrinih tumora kao i kod drugih koji ne resorbuju dovoljno FDG. Tako\u0111e, inflamatorni limfadenitis mo\u017ee dati la\u017eno pozitivne rezultate.<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\"Picture\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\tdr Dejana Senji\t\t\t\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

specijalista radiologije<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tumori plu\u0107a predstavljaju naj\u010de\u0161\u0107i uzrok smrti. Osnovna podela je na sitno\u0107elijske i nesitno\u0107elijske tumore plu\u0107a. Naj\u010de\u0161\u0107e se dijagnoza tumora plu\u0107a kasno postavlja zbog odsustva simptoma u ranoj fazi bolesti, te je petogodi\u0161nje pre\u017eivljavanje nisko, i zbog toga je rano otkrivanje bolesti imperativ. Poku\u0161ano je sa uvo\u0111enjem skrining karcinoma bronha niskodoznim CT-om (LDCT) kod pacijenata sa […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2518,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-2513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-radovi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2513"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2513\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4080,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2513\/revisions\/4080"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2518"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}