{"id":2529,"date":"2024-02-28T08:55:13","date_gmt":"2024-02-28T07:55:13","guid":{"rendered":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/?p=2529"},"modified":"2024-12-31T10:34:37","modified_gmt":"2024-12-31T09:34:37","slug":"tumori-glave-i-vrata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/tumori-glave-i-vrata\/","title":{"rendered":"Tumori glave i vrata"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

<\/p>\n

Naj\u010de\u0161\u0107i tumori u ovoj regiji su skvamocelularni karcinomi (90%), koji su neretko povezani sa upotrebom cigareta i alkohola.<\/p>\n

<\/p>\n

Pacijenti sa skvamocelularnim tumorima u predelu glave i vrata, \u010desto imaju odmakli stadijum lokalnog tumora uz lokalno i regionalno \u0161irenje bolesti. Ovi pacijenti zahtevaju multidisciplinarni pristup a terapija uklju\u010duje hirurgiju, radio i hemioterapiju.<\/p>\n

<\/p>\n

UZ kod pacijenata sa tumorima glave i vrata<\/h2>\n

<\/p>\n

UZ je po\u010detni modalitet pregleda za povr\u0161inske mase vrata. UZ i FNA predstavljaju dijagnosti\u010dku metodu kojom se postavlja dijagnoza svih promena. Color doppler i Pulse doppler dopunjuju ovu metodu osvrtom na vaskularizovanost promene, kao i elastografija sa osvrtom na tvrdo\u0107u tkiva pregledane promene.\u00a0Ultrazvuk vrata<\/b><\/a>\u00a0se naj\u010de\u0161\u0107e koristi kod tumora povr\u0161nih organa vrata (\u0161titaste \u017elezde, paratiroidne \u017elezde, parotidne \u017elezde i LN).<\/p>\n

<\/p>\n

UZ kod pacijenata sa tumorima \u0161titaste \u017elezde<\/h2>\n

<\/p>\n

Nodusi u \u0161titastoj \u017elezdi su \u010desta pojava i naj\u010de\u0161\u0107e se radi o benignim promenama. Malignitet je \u010de\u0161\u0107i kod pacijenata mla\u0111ih od 20 i starijih od 60 godina. Osnovni zadatak UZ FNA je odvojiti maligne od benignih (oko 10% su maligni). Razlika izme\u0111u benignih i malignih nodusa, ogleda se u slede\u0107em:<\/p>\n

<\/p>\n

    \n
  • \n
      <\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00a0<\/p>\n

        \n
      • \n
          \n
        • Veli\u010dina nodusa \u2013 nije signifikantna za malignitet.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          <\/p>\n

            \n
          • \n
              \n
            • Oblik nodusa \u2013 iregularan ili sferi\u010dan oblik imaju ve\u0107u incidenciju maligniteta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              <\/p>\n

                \n
              • \n
                  \n
                • Eho struktura \u2013 maligni nodusi su \u010de\u0161\u0107e solidnih komponenti ili mogu biti me\u0161oviti. Cisti\u010dni ili me\u0161oviti sa mikrocistama (spongiformni) \u010de\u0161\u0107e su benigni.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  <\/p>\n

                    \n
                  • \n
                      \n
                    • Ehogenost \u2013 karcinomi su uglavnom hipoehogeni u odnosu na tkivo \u017elezde, mada hipoehogenost nije specifi\u010dna.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      <\/p>\n

                        \n
                      • \n
                          \n
                        • Ivice \u2013 iregularne, spikulirane ili lo\u0161e definisane su u vezi sa pove\u0107anim rizikom za malignitet. Hipoehogeni sa perifernim haloom oko promene upu\u0107uju na benignost promene. Inkompletan ili odsutan halo suspektan je na tumor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          <\/p>\n

                            \n
                          • \n
                              \n
                            • Kalcifikacije \u2013 mogu se javiti u svim tipovima karcinoma \u0161titaste \u017elezde. Od svih znakova za UZ, mikrokalcifikacije su najspecifi\u010dnije.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                              <\/p>\n

                                \n
                              • \n
                                  \n
                                • Vaskularnost \u2013 periferna vaskularizacija upu\u0107uje na benignost, dok intranodalna mo\u017ee uputiti na malignitet. Cisti\u010dna promena bez intranodalne vaskularizacije je malo verovatno da \u0107e biti papilarni karcinom.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                  <\/p>\n

                                    \n
                                  • \n
                                      \n
                                    • Elastografija \u2013 maligno tkivo je tvr\u0111e u odnosu na benigno.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      <\/p>\n

                                        \n
                                      • \n
                                          \n
                                        • Rast nodusa \u2013 nije patognomoni\u010dno za malignitet.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                          <\/p>\n

                                            \n
                                          • \n
                                              \n
                                            • Mulitiplost nodusa \u2013 isti stepen rizika kao i kod solitarnog nodusa. Nekada malignitet bude prisutan u dominantno najve\u0107em nodusu.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                              <\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              Histolo\u0161ka klasifikacija tumora tireoidee<\/h2>\n

                                              <\/p>\n

                                              Tumori se dele na tumore koji rastu iz \u0107elija \u017elezde (papilarni, folikularni i anaplasti\u010dni karcinom), iz parafolikularnih \u0107elija (medularni), limfomi i retki tumori \u0107elija strome (sarkomi).<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              Papilarni karcinom predstavlja naj\u010de\u0161\u0107i malignitet (75-80%). Sonografski to je hipoehogen nodus sa iregularnim ivicama, hipervaskularizovan sa mikrokalcifikacijama.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              \"Papilarni<\/figure>\n

                                              <\/p>\n

                                              Folikularni karcinom predstavlja 10% od svih tumora. Te\u0161ko je diferencirati adenom od karcinoma. Obi\u010dno se radi o inkapsuliranoj promeni sa dobro definisanim ivicama i perifernim hipoehogenim haloom koji predstavlja fibroznu kapsulu. Postoje dva tipa, minimalno invazivni koji je inkapsuliran za razliku od invazivnog tipa koji iz kapsule prolazi u krvne sudove i okolni parenhim. Cisti\u010dne komponente i vaskularizacije su retke, dok je periferni halo \u010dest. \u010ce\u0161\u0107e metastazira u kosti i jetru nego u limfatike.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              \"\"<\/figure>\n

                                              <\/p>\n

                                              Medularni karcinom je neuroektodermalni tumor i predstavlja palpabilni bezbolni nodus kod pacijenata u 5 i 6 dekadi \u017eivota. Bolest \u010desto metastazira u limfne \u010dvorove vrata. Sonografski je solitarna hipoehogena promena sa iregularnim ivicama, hipervaskularizovan i sa kalcifikatima koji su grubi, centralno postavljeni.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              \"Medularni<\/figure>\n

                                              <\/p>\n

                                              Anaplasti\u010dni karcinom je redak, esktremno agresivan tumor. Kod starijih brzo raste i naj\u010de\u0161\u0107e metastazira u plu\u0107a, kosti, mozak i jetru. Sonografski je veliki, fiksiran, tvrd, heteroehogen, a okolni LN su \u010desto uve\u0107ani. Mo\u017ee da invadira okolne strukture (karotide, traheju i mi\u0161i\u0107e). Limfom predstavlja brzo uve\u0107avaju\u0107u, bezbolnu masu na vratu. Mo\u017ee se pojaviti kod ve\u0107 postoje\u0107eg Ha\u0161imoto tireoiditisa. Sonografski je hipoehogen sa pseudocisti\u010dnim komponentama.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              Paratireoidni karcinom<\/h2>\n

                                              <\/p>\n

                                              Paratireoidni karcinom je neuobi\u010dajan uzrok hiperparatireoidizma koji predstavlja manje od 2% svih slu\u010dajeva. Dijagnostikuje se patomorfolo\u0161kim pregledom, pogotovo u slu\u010daju primarnog hiperparatireoidizma i paralize nervusa rekurensa. Sonografski je veliki okrugao, iregularnih ivica i sa odsustvom kapsule. Mogu se javiti metastaze u regionalnim LN. UZ pregled nije efikasan kod tumora manjih od 10mm.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              \"Paratireoidni<\/figure>\n

                                              <\/p>\n

                                              Maligniteti pljuva\u010dnih \u017elezda<\/h2>\n

                                              <\/p>\n

                                              Postoji mnogo vrsta epitelijalnih tumora, od koji 20% \u010dine tumori pljuva\u010dnih \u017elezdi. Karcinomi pljuva\u010dnih \u017elezda mogu rasti brzo i biti vezani za ko\u017eu ili kosti. \u010cesto su bolni i mogu dovesti do paralize ili pareze n. facialisa, iregularnih ivica, sa distalnom atenuacijom, iregularnog ili poligonalnog oblika. CT i MR su potrebni za detekciju \u0161irenja bolesti.<\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                              \"Epitelijalni<\/figure>\n

                                              <\/p>\n

                                              CT i MR nalaz kod tumora glave i vrata<\/h2>\n

                                              <\/p>\n

                                              Prednosti MR ogleda se u slede\u0107em:<\/span><\/em><\/p>\n

                                              <\/p>\n

                                                \n
                                              • \n
                                                  <\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  \u00a0<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • \n
                                                      \n
                                                    • bolji kontrast mekih tkiva koji rezultira boljom procenom tumora i njegovog rasta;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      <\/p>\n

                                                        \n
                                                      • \n
                                                          \n
                                                        • ne koristi jodna kontrastna sredstva;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          <\/p>\n

                                                            \n
                                                          • \n
                                                              \n
                                                            • visoko senzitivna metoda za detekciju perineuralnih i intrakranijalnih bolesti.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              <\/p>\n

                                                              <\/p>\n

                                                              <\/p>\n

                                                              <\/p>\n

                                                              Nedostaci MR ogledaju se u slede\u0107em:<\/em><\/span><\/p>\n

                                                              <\/p>\n

                                                                \n
                                                              • \n
                                                                  <\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  \u00a0<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • \n
                                                                      \n
                                                                    • kontraindikovan je kod pacijenata sa ugra\u0111enim pacemaker-om i drugih implantata;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      <\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • \n
                                                                          \n
                                                                        • nepouzdan je za dijagnozu malih tumorskih depozita u LN normalne veli\u010dine;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          <\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • \n
                                                                              \n
                                                                            • du\u017eina pregleda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              <\/p>\n

                                                                              <\/p>\n

                                                                              <\/p>\n

                                                                              <\/p>\n

                                                                              Prednosti CT-a ogleda se u slede\u0107em:<\/em><\/span><\/p>\n

                                                                              <\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • \n
                                                                                  <\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  \u00a0<\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  • \n
                                                                                      \n
                                                                                    • brz i relativno dostupan pregled;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                      <\/p>\n

                                                                                        \n
                                                                                      • \n
                                                                                          \n
                                                                                        • dobro se podnosi;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                          <\/p>\n

                                                                                            \n
                                                                                          • \n
                                                                                              \n
                                                                                            • pogodan za prikazivanje ko\u0161tanih struktura i kalcifikacija.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                              <\/p>\n

                                                                                              <\/p>\n

                                                                                              <\/p>\n

                                                                                              <\/p>\n

                                                                                              Nedostaci CT-a ogledaju se u slede\u0107em:<\/em><\/span><\/p>\n

                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                \n
                                                                                              • \n
                                                                                                  <\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                  \u00a0<\/p>\n

                                                                                                    \n
                                                                                                  • \n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • zra\u010denje;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                      <\/p>\n

                                                                                                        \n
                                                                                                      • \n
                                                                                                          \n
                                                                                                        • alergija na kontrast;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                          <\/p>\n

                                                                                                            \n
                                                                                                          • \n
                                                                                                              \n
                                                                                                            • lo\u0161ija kontrastna rezolucija u odnosu na MR.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              MR je metoda izbora za nazofaringealne, sinonazalne i parotidne tumore. Dobra metoda za detekciju orbitalnog ili intrakranijalnog \u0161irenja bolesti, za tumore jezika i usne duplje.<\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              Sa druge strane, CT je dobar za dijagnostiku tumora orofaringsa i laringsa, zbog manje artefakata usled disanja i gutanja. Tako\u0111e, CT je bolja metoda za dijagnostiku ko\u0161tane frakture i kalkuluse koji opstrui\u0161u izvodne kanale \u017elezda.<\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              Godi\u0161te pacijenata je jako bitno u postavljanju diferencijalne dijagnoze tumora glave i vrata. Kod dece, 90% promena je benigno, dok su maligne lezije uglavnom limfomi. Kod odrasle populacije, ako isklju\u010dimo tumor \u0161titaste \u017elezde, 90% su maligne lezije. Izme\u0111u 20 i 40 godine \u017eivota pacijenta, naj\u010de\u0161\u0107i su limfomi, dok su kod starijih od 40 godina naj\u010de\u0161\u0107e nodalne metastaze skvamocelularnog karcinoma.<\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              Status limfnog nodusa je va\u017ean prognosti\u010dki faktor. Glavni faktor je veli\u010dina. Ve\u0107i kra\u0107i promer od 11mm i vi\u0161e za LN du\u017e karotidno-jugularnog lanca i 10mm i vi\u0161e za ostale regije pobu\u0111uje sumnju da su maligno izmenjeni. Ostali kriterijumi su oblik (kru\u017ean), prisustvo centralne nekroze LN-a (CT senzitivan za nekrozu) tako\u0111e ukazuje na malignost, dok ovalan oblik, sa hiperehogenim hilusom naj\u010de\u0161\u0107e predstavlja benigni oblik reaktivnog LN.<\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              PET-CT u dijagnostici tumorima glave i vrata<\/h2>\n

                                                                                                              <\/p>\n

                                                                                                              PET-CT je suverena metoda za dijagnostiku tumora i promena u LN. Nedostatak je la\u017eno pozitivan nalaz u LN koji zbog zapaljenja imaju pove\u0107anu absorbciju kontrasta.<\/p>\n

                                                                                                              <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

                                                                                                              \n\t\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\"Picture\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t

                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t\tdr Dejana Senji\t\t\t\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                                                                                                              \n\t\t\t\t\t\t

                                                                                                              specijalista radiologije<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                                                              Naj\u010de\u0161\u0107i tumori u ovoj regiji su skvamocelularni karcinomi (90%), koji su neretko povezani sa upotrebom cigareta i alkohola. Pacijenti sa skvamocelularnim tumorima u predelu glave i vrata, \u010desto imaju odmakli stadijum lokalnog tumora uz lokalno i regionalno \u0161irenje bolesti. Ovi pacijenti zahtevaju multidisciplinarni pristup a terapija uklju\u010duje hirurgiju, radio i hemioterapiju. UZ kod pacijenata sa […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2530,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-2529","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-radovi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2529"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2529\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4083,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2529\/revisions\/4083"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2530"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}