{"id":2545,"date":"2024-02-29T09:13:20","date_gmt":"2024-02-29T08:13:20","guid":{"rendered":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/?p=2545"},"modified":"2024-12-31T10:34:54","modified_gmt":"2024-12-31T09:34:54","slug":"limfomi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/limfomi\/","title":{"rendered":"Limfomi"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n

Limfomi se dele u dve osnovne kategorije:<\/p>\n\n

1. Hodgkin<\/em> limfom (HL), i<\/p>\n\n

2. non-Hodgkin<\/em> limfom (NHL) (85% B limfom, 15% T limfom).<\/p>\n\n

Oni se dalje dele na vi\u0161e podgrupa. Limfomi su 2008. godine klasifikovani prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije. Me\u0111u NHL, difuzni veliki B-\u0107elijski limfomi (DLBCL) je naj\u010de\u0161\u0107i podtip (31% od ukupnog broja), folikularni limfomi (pribli\u017eno 25%), ekstranodalni marginalni (MALT) limfomi (predstavljaju 8%), mantle cell limfom (6%) i primarni mediastinalni veliki B-\u0107elijski limfom (PMLBCL) (2-3%). Sve u svemu, uobi\u010dajeni \u201cnodalni\u201d T- \u0107elijski limfomi (periferni N-\u0107elijski NOS, angioimunoblasti\u010dni i limfom anaplasti\u010dnih velikih \u0107elija) \u010dine oko 8% ukupnih slu\u010dajeva NHL, dok mali limfati\u010dni limfom i B-hroni\u010dna limfocitna leukemija (B-CLL) \u010dine oko 10% ukupnog broja NHL-a. Me\u0111utim, ove brojke su zasnovane na histolo\u0161kim podacima, dok se mnogi slu\u010dajevi B-CLL dijagnostikuju putem citometrije krvi, bez biopsije limfnih \u010dvorova i biopsije kostne sr\u017ei. Tako da je B-CLL zaseban entitet sa godi\u0161njom incidencom od 4-5 na 100.000 slu\u010dajeva.<\/p>\n\n

CT je zlatni standard, dok se MR i UZ koriste u daljoj evaluaciji bolesti. Ne koristi se TNM klasifikacija kao za druge tumore, ve\u0107 Ann Arbor<\/em> klasifikacija (tabela ispod).<\/p>\n\n

\"Ann<\/figure>\n\n

Nodularna bolest<\/h2>\n\n

Za pra\u0107enje limfoma koristi se veli\u010dina nodusa. Morfologija i kontrastno poja\u010danje nisu korisni za pra\u0107enje. Retko se javlja nekroza i kalcifikacije.<\/p>\n\n

Koristi se kra\u0107i dijametar nodusa, i smatra se patolo\u0161kim sve preko 10mm (za neke grupe su druge vrednosti: retrofaringealni \u2013 8mm, retrokruralni \u2013 6mm, gastrohepati\u010dni i LN u porti hepatis \u2013 8mm, unutra\u0161nji ilija\u010dni \u2013 7mm, i obturatorni \u2013 8mm). Klaster LN i multipli LN normalnih dimenzija, mogu se smatrati znacima rane bolesti.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Ekstranodularna bolest<\/h2>\n\n

Mo\u017ee se manifestovati uve\u0107anje celog organa ili kao pojedina\u010dna parenhimska masa ili multiple fokalne lezije.<\/p>\n\n

\"multiple<\/figure>\n\n

CT pregled u pra\u0107enju odgovora limfoma na terpiju<\/h2>\n\n

Odgovor na terapiju na CT-u podrazumeva regresiju svih LN na normalnu veli\u010dinu. Glavni nedostatak CT-a predstavlja nemogu\u0107nost razlikovanja rezidualnih masa ostatka tumorskog tkiva od postterapijske fibroze i nekroze.<\/p>\n\n

MR pregled u pra\u0107enju odgovora limfoma na terpiju<\/h2>\n\n

Ne koristi se kao rutinska metoda, osim kod primarnog limfoma CNS-a. Kod CNS limfoma imunokompromitovanih pacijenata, tumor je izointenzan do hipointenzan, u odnosu na sivu masu na T1W i T2W. Tipi\u010dna lokalizacija je periventrikularna bela masa. Postkontrastno poja\u010danje je homogeno. Na DWI je hiperintenzan.<\/p>\n\n

\"CNS<\/figure>\n\n

PET-CT u dijagnostici malignog limfoma<\/h2>\n\n

Glavni za procenu odgovora na terapiju, senzitivniji od CT-a zbog toga \u0161to mo\u017ee detektovati bolest u LN normalne veli\u010dine, ili registrovati ekstranodalnu bolest.<\/p>\n\n

U HL, FDG najvi\u0161e resorbuju \u0107elije inflatornog tumorskog mikrookru\u017eenja, za razliku od NHL-a gde to \u010dine tumorske \u0107elije. Koli\u010dina FDG je u korelaciji sa stepenom tumora. PET se rutinski koristi kod HL i agresivnog B-\u0107elijskog limfoma. PET posle tretmana treba da se radi za 4-6 nedelja posle hemio- i imunoterapije i 8-12 nedelja posle radioterapije da bi se izbegli la\u017eno pozitivni nalazi zbog zapaljenske reakcije ili la\u017eno negativni zbog citostatika.<\/p>\n\n

\u00a0<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\"Picture\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\tdr Dejana Senji\t\t\t\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

specijalista radiologije<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Limfomi se dele u dve osnovne kategorije: 1. Hodgkin limfom (HL), i 2. non-Hodgkin limfom (NHL) (85% B limfom, 15% T limfom). Oni se dalje dele na vi\u0161e podgrupa. Limfomi su 2008. godine klasifikovani prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije. Me\u0111u NHL, difuzni veliki B-\u0107elijski limfomi (DLBCL) je naj\u010de\u0161\u0107i podtip (31% od ukupnog broja), folikularni limfomi […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2548,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[32],"class_list":["post-2545","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-radovi","tag-limfomi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2545","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2545"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2545\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4086,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2545\/revisions\/4086"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2548"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2545"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2545"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2545"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}