{"id":2743,"date":"2024-03-14T08:21:49","date_gmt":"2024-03-14T07:21:49","guid":{"rendered":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/?p=2743"},"modified":"2024-12-31T10:29:53","modified_gmt":"2024-12-31T09:29:53","slug":"tumori-mokracne-besike-i-pijelokaliksnog-sistema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/tumori-mokracne-besike-i-pijelokaliksnog-sistema\/","title":{"rendered":"Tumori mokra\u0107ne be\u0161ike i pijelokaliksnog sistema"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n

Od svih urotelijalnih tumora naj\u010de\u0161\u0107i je tumor mokra\u0107ne be\u0161ike. Ve\u0107ina karcinoma mokra\u0107ne be\u0161ike ne invadira mi\u0161i\u0107ni sloj, te se mo\u017ee ukloniti transuretralnom resekcijom uz hemioterapiju. Invazivni tumori zahtevaju radikalnu cistoprostaktektomiju i radikalnu nefroureteroktomiju. Metastaze se te\u0161ko le\u010de, jer je odgovor na hemioterapiju lo\u0161. Oko 90% svih karcinoma su tumori prelaznog epitela (TCC).<\/p>\n\n

\"TNM<\/figure>\n\n

Naj\u010de\u0161\u0107i klini\u010dki simptom je bezbolna hematurija. Ultrazvuk<\/a><\/strong> je najdostupnija, neivazivna, jeftina metoda, bez jonizuju\u0107eg zra\u010denja koja se prva koristi za pregled pacijenata sa hematurijom. Intravenska urografija (IVU) je dijagnosti\u010dka metoda koja ima limitiranu ulogu u dijagnostici tumora be\u0161ike, s obzirom da ima malu senzitivnost za male i karcinome in situ. CT nije preporu\u010dena dijagnosti\u010dka metoda za dijagnozu u inicijalnoj evaluaciji hematurije, s obzirom da nikako ne mo\u017ee da zameni cistoskopiju i biopsiju, koje su metode izbora za dijagnozu u ovom stadijumu bolesti. CT je dobra metoda za dijagnozu tumora gornjih mokra\u0107nih puteva. Mo\u017ee se primeniti kod makroskopske hematurije i negativne cistoskopije. MR ima sli\u010dne indikacije kao i CT.<\/p>\n\n

Imaging i Staging\/Grading<\/h2>\n\n

T-stadijum<\/em><\/h3>\n\n

UZ i IVU ne daju dovoljno informacija, dok postkontrasna CT urografija ima pove\u0107anu senzitivnost u proceni ekstenzije primarnog tumora. MR zbog velike kontrasnosti izme\u0111u tkiva predstavlja idealan metod, da razdvoji kontrastom nagla\u0161eno ekstravezikano tumorsko tkivo od postoperativnih promena i normalnog perivezikalnog masnog tkiva.<\/p>\n\n

N i M stadijum<\/em><\/h3>\n\n

CT je metoda izbora u odre\u0111ivanju pro\u0161irenosti tumora u regionalne LN, kao njegovo \u0161irenje u vidu udaljenih metastaza. Klasi\u010dan MR pregled ne obezbe\u0111uje vi\u0161e informacija, mada aplikacija limfotropnog kontrasta pove\u0107ava senzitivnost MR pregleda za razlikovanje malignih od reaktivnih LN.<\/p>\n\n

Otkrivanje udaljenih metastaza je izuzetno va\u0163no u odabiru terapije pogotovo ako menja pristup le\u010denja od hirur\u0161kog do konzervativnog uz hemioterapiju. CT i MR su tako\u0111e preporu\u010deni za otkrivanje \u0161irenja tumora u udaljene organe kao \u0161to su jetra i plu\u0107a. Ostali organi, kao \u0161to su kosti i mozak se snimaju isklju\u010divo ako postoje simptomi bolesti vezani za mogu\u0107e metastasko \u0161irenje, s obzirom da su ovo organi u kojima su metastaze ovog tumora retke. MR je u tom slu\u0109aju metoda izbora.<\/p>\n\n

Pra\u0107enje<\/em><\/h3>\n\n

Pra\u0107enje neivazivnih tumora, bazirano je na cistoskopiji. Periodi\u010dna evaluacija gornjih mokra\u0107nih puteva radi se CT-om ili MR-om. Tumori u pT2 ili pT3 stadijumu ili u slu\u010daju pozitivnih regionalnih LN nakon radikalne cistektomije se prate na magnetnoj rezonanci.<\/p>\n\n

UZ nalaz kod pacijenata sa karcinomom bubre\u017ene karlice i mokra\u0107ne be\u0161ike<\/h2>\n\n

Tranziciocelularni karcinom je naj\u010de\u0161\u0107i karcinom urotelijalnog trakta. U ve\u0107ini slu\u010dajeva lezija je hipoehogena ili izoehogena u odnosu na parenhim bubrega, ali kada je ve\u0107eg gradusa ili kada postoji hemoragija postaje nehomogena. Tumor mo\u017ee da se \u0161iri prema korteksu, infiltri\u0161e ga i da prouzrokuje fokalnu deformaciju ivice bubrega.<\/p>\n\n

\"UZ<\/figure>\n\n

Karcinom be\u0161ike je ehogena lezija u odnosu na anehogenu te\u010dnost u mokra\u0107noj be\u0161ici. Zid be\u0161ike je ehogeniji od tumora tako da se vidi jasna granica. Te\u0161ko se na UZ-u uo\u010dava dublja invazija be\u0161ike i okolnih struktura.<\/p>\n\n

\"dublja<\/figure>\n\n

CT i MR nalaz kod pacijenata sa karcinomom porekla uroepitela<\/h2>\n\n

Karcinom urotela je \u010desto multifokalan tumor. Dok je cistoskopija metoda izbora za pregled mokra\u0107ne be\u0161ike, imid\u017eing metode su metode izbora za detekciju karcinoma gornjeg urinarnog trakta.<\/p>\n\n

\"CT<\/figure>\n\n

Rano otkrivanje karcinoma be\u0161ike je va\u017eno, s obzirom da ovaj karcinom onda ima dobru progozu. Najva\u017enije pitanje je da li tumor vr\u0161i invaziju mi\u0161i\u0107a mokra\u0107ne be\u0161ike ili ne. Kod pacijenata sa povr\u0161inskim karcinomom, koji je ograni\u010den na mukozu i laminu propriju, terapija izbora je transuretralna resekcija, dok kod invazije mi\u0161i\u0107nog sloja terapija je hiru\u0161ka tj. cistektomija. CT tu ima malu ulogu, s obzirom da ne mo\u017ee da detektuje invaziju, dok je MR superirna metoda, zbog pove\u0107ane senzibilnosti i mogu\u0107nosti vizualizacije mi\u0161i\u0107nog sloja. Obe metode nisu dovoljno specifi\u010dne za odre\u0111ivaje stadijuma T3a (prodor tumora u perivezikalno masno tkivo), ali su va\u017ene u detekciji T3b ili vi\u0161eg stadijuma zbog mogu\u0107eg benefita neadjuvantne terapije. Tako\u0111e obe metode su pogodne za detekciju uve\u0107anih LN ili udaljenih metastaza.<\/p>\n\n

\"uve\u0107ani<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\"Picture\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\tdr Dejana Senji\t\t\t\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t

specijalista radiologije<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Od svih urotelijalnih tumora naj\u010de\u0161\u0107i je tumor mokra\u0107ne be\u0161ike. Ve\u0107ina karcinoma mokra\u0107ne be\u0161ike ne invadira mi\u0161i\u0107ni sloj, te se mo\u017ee ukloniti transuretralnom resekcijom uz hemioterapiju. Invazivni tumori zahtevaju radikalnu cistoprostaktektomiju i radikalnu nefroureteroktomiju. Metastaze se te\u0161ko le\u010de, jer je odgovor na hemioterapiju lo\u0161. Oko 90% svih karcinoma su tumori prelaznog epitela (TCC). Naj\u010de\u0161\u0107i klini\u010dki simptom […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2746,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-2743","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-radovi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2743","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2743"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2743\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4059,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2743\/revisions\/4059"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2746"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2743"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2743"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ultrazvukdojke.rs\/razvojni\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2743"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}